Việc mang thai sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài để điều trị ung thư từng được cho là gần như không thể. Tuy nhiên, nghiên cứu mới công bố trên tạp chí Blood cho thấy rằng bệnh nhân nữ vẫn có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh sau quá trình này, dù có nhiều rủi ro liên quan đến khả năng sinh sản.

Cấy ghép tế bào gốc tạo máu và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản

Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài là phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mắc ung thư máu hoặc rối loạn huyết học như bệnh bạch cầu và hồng cầu hình liềm. Nhờ những tiến bộ trong quy trình ghép, nhiều bệnh nhân trẻ mong muốn sinh con có thể kéo dài sự sống. Tuy nhiên, nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sinh sản, bao gồm tác dụng phụ của quá trình điều trị, sử dụng thuốc lâu dài và việc tiếp xúc với hóa trị hoặc xạ trị liều cao trước đó.

Tiến sĩ Katja Sockel, tác giả chính của nghiên cứu, cho biết: “Khả năng sinh sản là mối quan tâm hàng đầu của các nữ bệnh nhân trẻ. Một số người đã từ chối các phương pháp điều trị vì lo ngại ảnh hưởng đến việc mang thai. Sau khi điều trị thành công, họ cần lập kế hoạch hóa gia đình để có thể quay lại cuộc sống bình thường.”

Kết quả nghiên cứu về tỷ lệ mang thai

Nhóm nghiên cứu đã phân tích dữ liệu hồi cứu của 2.654 phụ nữ từ 18 đến 40 tuổi đã trải qua ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài để ước tính tỷ lệ mang thai và sinh nở. Kết quả cho thấy:

• 50 phụ nữ đã mang thai tổng cộng 74 lần.
• Thời gian trung bình từ khi ghép tế bào gốc đến lần mang thai đầu tiên là 4,7 năm.
• Phụ nữ từ 18 đến 35 tuổi có tỷ lệ mang thai cao nhất, với độ tuổi trung bình khi mang thai là 29,6 tuổi.
• 72% ca mang thai diễn ra tự nhiên, trong khi số còn lại là nhờ công nghệ hỗ trợ sinh sản.
• Tỷ lệ sinh con đầu lòng hàng năm của bệnh nhân thấp hơn sáu lần so với dân số Đức, nhưng kết quả đã bác bỏ quan điểm rằng không thể mang thai sau ghép tế bào gốc.

Tiến sĩ Sockel nhấn mạnh: “Một số bệnh nhân không sử dụng biện pháp tránh thai vì được bác sĩ thông báo rằng họ không thể mang thai. Điều này cho thấy cần có sự tư vấn rõ ràng về khả năng phục hồi sinh sản để tránh các trường hợp mang thai ngoài ý muốn.”

Nguy cơ và biến chứng thai kỳ

Mặc dù có khả năng mang thai, bệnh nhân vẫn đối mặt với một số nguy cơ:

• 25/52 lần mang thai gặp biến chứng, phổ biến nhất là rối loạn mạch máu (16 ca), bao gồm tiền sản giật, phù nề và tăng huyết áp.
• Tỷ lệ sinh non (trước 37 tuần) và trẻ nhẹ cân (1.500-2.500 g) cao hơn so với dân số chung.
• 10 ca sinh non xảy ra từ tuần 28 đến 32 của thai kỳ.
• 6 trẻ sinh ra có cân nặng thấp, trong đó 1 trường hợp dưới 1.500 g.

Dù vậy, tỷ lệ trẻ sinh sống đạt 78%, tương đương với tỷ lệ chung của dân số. Các chuyên gia khuyến nghị bệnh nhân nữ sau ghép tế bào gốc cần được theo dõi y tế chặt chẽ để đảm bảo thai kỳ an toàn.

Hướng đi tương lai

Do nghiên cứu mang tính hồi cứu, các dữ liệu về chức năng buồng trứng trước khi ghép và nồng độ hormone anti-Müllerian chưa được thu thập đầy đủ. Ngoài ra, có thể còn thiếu sót trong việc ghi nhận các trường hợp mang thai không thành công.

Các tác giả kỳ vọng rằng các nghiên cứu triển vọng trong tương lai sẽ giúp hiểu rõ hơn về ảnh hưởng của các phương pháp điều trị trước ghép đến khả năng sinh sản. Điều này có thể giúp phát triển các liệu pháp cá nhân hóa, cân bằng giữa hiệu quả điều trị ung thư với việc bảo tồn khả năng sinh sản cho bệnh nhân trẻ.

Nguồn: https://www.technologynetworks.com/cell-science/news/female-cancer-survivors-achieve-successful-pregnancies-after-stem-cell-transplantation-388709